Anmeldung zur Dan-Prüfung

Daten

Prüfungsort

Persönliche Daten

Vorname

Nachname

Straße / Nr.

PLZ

Ort

Alter zum Prüfungsdatum (wird berechnet)

E-Mail

Telefon

Dojo

Dojo-Nr.

Karate seit

Trainer

Angaben zur zuletzt abgelegten Prüfung

Ort der DAN-Prüfung

JKA-DAN-Diplom-Nr.

Ja, ich bin seit der letzten DAN-Prüfung ununterbrochen DJKB-Mitglied. (Gilt für Dan-Prüfungen ab 2. Dan, Prüflinge zum 1. Dan bitte einfach trotzdem Häkchen setzen.)

Ja, ich versichere dass ich die Prüfungsgebühr in Höhe von 70,00 EUR in den nächsten drei Tagen auf das Konto der DJKB (Bank 1 Saar eG, Konto-Nr.: 1302451008, BLZ: 59190000, IBAN: DE41 5919 0000 1302 4510 08, BIC: SABADE5S mit dem Verwendungszweck: Danprüfung, Vorname, Nachname) überweisen werde.

Ich stimme der Verarbeitung und Speicherung meiner Daten zur Bearbeitung meiner Anmeldung zu.

Anmerkungen

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